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        氯氣泄露會怎么樣(氯氣泄漏應急處置)

        氯氣泄露會怎么樣(氯氣泄漏應急處置)

        現代化學工業經常應用氯氣進行化工生產,其為黃綠色氣體,有窒息性氣味。分子式Cl2,分子量70.91,相對密度1.47(0℃369.77kPa),熔點-101℃,沸點-34.5℃,蒸氣密度2.49,蒸氣壓506.62kPa(5atm10.3℃),溶于水和易溶于堿液。遇水生成次氯酸和鹽酸,次氯酸再分解為鹽酸和氧。氯與一氧化碳在高熱條件下,可生成光氣。本品不燃,但可助燃。在日光下與易燃氣體混合時會發生燃燒爆炸。與許多物質反應引起燃燒和爆炸。

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        氯可用于制造農藥、漂白劑、消毒劑、溶劑、塑料、合成纖維以及其他氯化物等。在氯的制造或使用過程中,若設備密閉不良,檢修時開啟電解槽、管道閥門會引發爆裂。液氯鋼瓶超裝、錯裝、瓶內混有有機物,運輸途中暴曬等均可發生物理性或化學性爆炸,引發急性中毒事故。

        氯是一種強烈的刺激性氣體。主要作用于支氣管和細支氣管,也可作用于肺泡,導致支氣管痙攣、支氣管炎和支氣管周圍炎,吸入大量時可引起中毒性肺水腫。

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        氯氣中毒的臨床表現

        根據患者在接觸氯氣后引起的臨床表現,分為重度中毒、中度中毒、輕度中毒。

        重度中毒:昏迷或昏睡,呼吸困難,發紺,雙眼球結膜充血水腫,流淚,鼻塞。肺部聽診:干濕羅音。胸片:示肺炎征像。血氣分析示:PaO2<8kPa,PaCO2>6.67kPa。接觸氯氣至發病時間為0~1小時。

        中度中毒:咳嗽、喘息、窒息感、咽痛、肺部聽診:干性羅音彌散。胸片示:紋理粗重。血氣分析正常。接觸氯氣至發病的時間為2~3小時。

        輕度中毒:咳嗽、咽痛、咽干、無喘息。肺部聽診:呼吸音清晰,無干濕羅音。胸片示:正常。血氣分析正常,接觸氯氣至發病時間為4~5小時。

        氯氣中毒搶救措施

        氯氣中毒發病劇烈而迅速,故及時綜合有效的搶救是使病人脫離危險的關鍵。

        1.撤離現場。盡快使患者離開氯氣污染場所。

        2.立即給氧。流量4~7L/min,必要時給于20%~30%酒精濕化給氧;眼受刺激時用2%蘇達水洗眼,咽喉炎可吸入2%蘇達水熱蒸氣;脫去衣物,用大量清水沖洗皮膚,沖洗至病人眼痛、皮膚燒灼感減輕為止。

        3.呼吸道管理。保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物。支氣管痙攣者給予10%葡萄糖注射液20ml加氨茶堿0.25g緩慢靜脈注射。

        4.對癥及支持療法。頭昏、頭痛者靜脈輸入20%甘露醇125ml防止腦水腫發生,同時應用輔酶A、三磷酸腺苷、維生素C等藥物促進和改善細胞代謝。

        5.重度氯氣中毒者的搶救。對于重度氯氣中毒者,除立即給予吸氧,必要時給予高壓氧治療,或氣管插管接呼吸機,建立靜脈輸液通道,給予綜合治療,在此基礎上予以激素、維生素C,以消除肺水腫,或喉部水腫。眼部予以氫化可的松眼藥水。對呼吸衰竭者,可予以氣管切開接呼吸機給氧,應用呼吸興奮藥物。必要時可注射強心劑,但禁用嗎啡;并發肺炎時,應用抗生素藥劑。

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        1.穩定病人情緒,消除患者中毒后的恐懼心理。

        急性氯氣中毒的患者有窒息感,這往往引起患者的恐懼感,強烈的心理壓力導致患者煩躁不安,以致不配合治療。此時,除了加倍的關心、照顧他們外,并做耐心、細致的解釋工作,寬慰他們,鼓勵他們樹立戰勝疾病的信心,使患者配合治療。

        2.觀察呼吸道的損傷及功能影響。

        氯氣為劇烈窒息性氣體,吸入呼吸道后,部分與水作用形成鹽酸,鹽酸對局部粘膜產生刺激和燒灼作用引起炎性改變。輕者表現為化學性支氣管炎;較重者表現為化學性支氣管肺炎、間質性肺水腫,甚至引起肺炎、肺泡性肺水腫,刺激迷走神經引起反射性心臟驟停而猝死。因此,應密切觀察病情,注意病人咳嗽的音調、頻率、時間,痰的性質、顏色、量、粘稠度及呼吸系統的伴隨癥狀,如胸悶是否伴有缺氧發生,呼吸的節律、頻率、深度,肺羅音的性質及部位,并對呼吸功能進行持續監護。同時加強對心、腎功能監測。并同時備齊各種搶救器械及物品,及時做好特別護理記錄,為醫療提供參考依據,促使病人早日康復。

        3.保持呼吸道通暢。

        在吸痰過程中,要嚴格執行操作規程,做到輕、穩、快,避免反復提插。吸痰負壓不要過大,以能吸出痰液為準,避免造成粘膜損傷。同時觀察并記錄呼吸道分泌物的量和性質。

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        4.保證氧氣吸入。

        要及時清潔或更換鼻塞,防止因分泌物堵塞鼻塞影響供氧。如病人出現呼吸困難加重,煩躁不安,隨時觀察鼻塞及導管有無脫出和折疊扭曲,發現問題要及時處理。

        5.注意激素使用的護理。

        因為大劑量激素是治療急性氯氣中毒的主要用藥,所以在護理過程中,應注意激素滴速,控制在10滴/分鐘,以維持一定的濃度。由于大劑量激素的應用,在護理上要注意防感染,注意口腔清潔,讓病人飯后用朵貝爾氏液漱口,當病人大量出汗時,及時用干毛巾擦拭,及時更換衣褲、被褥,防止著涼,防止肺部繼發細菌感染。

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